Farmaci Furosemide, Lasix. Indicazioni Trattamento di tutte le forme di edemi di genesi cardiaca e di ascite in seguito a cirrosi epatica; ostruzione epatica o insufficienza cardiaca, edemi di origine renale come la sindrome nefrosica anche in combinazione con ACTH o corticosteroidi; edemi periferici e ipertensione di grado medio o leggero. L'impiego delle preparazioni di furosemide da 250 mg in soluzione per infusione endovenosa e da 500 mg in compresse è indicato esclusivamente nei pazienti la cui filtrazione glomerulare è molto compromessa (FG<0,33 ml/s=20 ml/min), insufficienza renale acuta o oligo-anuria come ad esempio nella fase post operatoria e nei processi settici; insufficienza renale cronica nello stato predialitico e dialitico con ritenzione di liquidi in special modo nell'edema polmonare cronico. In caso di sindrome nefrosica con funzionalità renale fortemente ridotta come nella glomerulo nefrite cronica e nel lupus eritematoso e nella sindrome di Kemmel Stiel-Wilson. Nella sindrome nefrosica la terapia con corticosteroidi ha un'importanza predominante; furosemide è comunque indicata nel caso di insufficiente controllo dell'edema, nei pazienti refrattari alla terapia corticosteroidea o nei casi in cui quest'ultima è controindicata e nei casi di insufficienza renale cronica senza ritenzione di liquidi. Se la diuresi rimane insufficiente il paziente va inserito in un programma di dialisi. Nei pazienti in stato di shock si devono risolvere con misure adeguate l'ipovolemia e l'ipotensione prima di iniziare la terapia saluretica. Devono essere preventivamene corrette anche le gravi alterazioni dell'equilibrio acido-base e degli elettroliti serici. Controindicazioni Furosemide 250-500 mg è controindicata nei pazienti con una funzionalità renale normale e in quelli in cui la compromissione renale ha un valore di filtrato glomerulare superiore ai 20 ml/min poiché si può determinare in qualche caso una grave deplezione idroelettrolitica. È anche controindicata nell'insufficienza renale o oligoanuria dovute ad avvelenamento di sostanze nefrotossiche ed epatotossiche nonché in presenza di precoma epatico, iperdosaggio da digitale. Furosemide è da considerare controindicata finché non siano stati opportunamente corretti il bilancio idrolettrolitico e di regime pressorio nei casi di grave ipokalemia, iponatriemia, edipovolemia. Interazioni Sono conosciute interazioni con cefalosporine e antibiotici potenzialmente nefrotossici, salicilati, tubocurarina e glicosidi cardioattivi.