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Formazione membranosa tesa tra la cartilagine tiroidea e l osso ioide.

Ormoni secreti dalla tiroide i principali sono triiodotironina o T3 e tiroxina T4 . Nelle loro molecole sono contenuti rispettivamente 3 e 4 atomi di iodio. La tiroide produce T4 in concentrazioni molto maggiori rispetto a T3. Quest'ultima è pero molto piu attiva e puo essere a sua volta ottenuta dall ormone T4 per una trasformazione enzimatica che avviene nel circolo sanguigno a seconda delle necessita dell organismo. In condizioni fisiologiche gli ormoni tiroidei stimolano i processi cosiddetti anabolici vale a dire di crescita sviluppo e movimento dell organismo mentre in dosi elevate come nel caso di malattie della tiroide inducono un aumento dei processi catabolici cioe di distruzione consumo ed eccessiva attivita metabolica con perdita energetica dell organismo. La quantità di ormoni tiroidei presenti nel plasma si misura con metodo radioimmunologico si ha ipertiroidismo se tale quantita e superiore alla norma ipotiroidismo se e inferiore. La tiroxina farmacologicamente sintetizzata è usata nella terapia dell ipotiroidismo e del gozzo semplice.

E' una voluminosa ghiandola che si presenta a forma di "H" con una porzione centrale restrinta(ISTMO) e due laterali(LOBO LATERALE DESTRO e LOBO LATERALE SINISTRO). In qualche caso,in corrispondenza del margine superiore destro,possono trovare 2 tiroidi accessorie e un terzo lobo che si spinge verso l'alto,chiamato LOBO PIRAMIDALE. In sezione trasversale osserviamo l'istmo che si trova davanti a due o tre anelli tracheali,davanti dei quali è circondata da una guaina viscerale,detta GUAINA PERI-TIROIDEA. La tiroide è un organo di consistenza molle,ha un colore rosa/rosso;in condizioni normali pesa 25gr. Nelle donne ha variazioni mensili essendo che durante il ciclo mestruale tende ad aumentare di volume,così come anche in gravidanza. Consideriamo i RAPPORTI della tiroide: L'ISTMO possiamo pensarlo come un piccolo ferro di cavallo con la faccia posteriore concava poggiata sui primi anelli tracheali(in genere il primo o secondo,ma se ingrossata può arrivare anche al terzo). L'istmo presenta un margine superiore ed uno inferiore;quest'ultimo,in posizione anatomica,dista circa 2cm e mezzo dal manubrio dello sterno. Il margine superiore arriva a toccare la cartilagine cricoidea della laringe,anche se a volte arriva al margine inferiore della cricoide. Per quanto riguarda i LOBI,dobbiamo considerare una faccia mediale(che non vediamo) che è appoggiata al margine della trachea e arriva alla laringe,una faccia laterale,una posteriore. I lobi presentano un margine inferiore e un apice. - La faccia laterale,attraverso la guaina peri-tiroidea,è in rapporto con i muscoli sotto-joidei che sono rivestiti dalla fascia cervicale media. La parte più posteriore della faccia laterale presenta rapporti con il FASCIO VASCOLO NERVOSO DEL COLLO e in particolare entra in rapporto con la VENA GIUGULARE INTERNA. -La faccia medialeè in rapporto con il condotto alimentare e respiratorio:in basso con gli anelli tracheali,in alto e in avanti con la laringe fino al margine inferiore della cartilagine tiroidea,posteriormente con la faringe. Le facce mediali hanno rapporti con:1) peduncolo vascolare inferiore 2) nervo vago 3) nervo laringeo superiore di sinistra 4) le ghiandole paratiroidi. - La faccia posteriore è in rapporto con: 1) carotide comune 2) la base dei lobi è in rapporto con i due peduncoli vascolari inferiori dati dall'arteria tiroidea inferiore e vene tiroidee inferiori. VASCOLARIZZAZIONE ARTERIOSA: arterie tiroidee superiore ed inferiore,originate rispettivamente dalla carotide esterna e dalla succlavia. DRENAGGIO VENOSO: -peduncolo venoso superiore(vena tiroidea superiore) drena sangue venoso che proviene dalle parti inferiori dei lobi e dell'istmo -peduncolo venoso medio(vene tiroidee inferiori)drena sangue venoso dalla parte intermedia della tiroide. VASI LINFATICI:vasi linfatici asccendenti che escono dal polo superiore e fanno capo ai linfonodi cervicali profondi; vasi linfatici inferiori che si sviluppano in due direzioni: quelli più mediali fanno capo ai linfonodi pre-tracheli,quelli laterali ai linfonodi della catena giugulare interna. INNERVAZIONE: fibre sensitive che derivano dal nervo laringeo superiore;innervazione simpatica attraverso fibre post-gangliari del ganglio cervicale medio e posteriore. STRUTTURA:è di tipo follicolare. I follicoli sono tappezzati da epitelio monostratificato e al loro interno contengono una sostanza definita COLLOIDE secreta da cellule che rivestono la parete del follicolo(cellule follicolari);la colloide è la forma di accumulo di accumulo degli ormoni tiroidei(T3 e T4). Negli spazi parafollicolari è contenuta un'altra popolazione cellulare,rappresentata da cellule parafollicolari(cellule C) che secernono calcitonina.

Aumento del livello degli ormoni tiroidei T3 triiodotironina e T4 tiroxina circolanti. Può essere determinato da eccessiva attivita della tiroide oppure piu raramente dalla produzione di ormoni tiroidei da parte di altri tessuti come le ovaie oppure dall assunzione errata di farmaci ormonali talora a scopo dimagrante. I sintomi riguardano dimagrimento, intolleranza al calore, facile affaticabilità, tachicardia, diarrea, insonnia, tremori fini delle mani. A volte il soggetto presenta esoftalmo. Dal punto di vista psichico la tireotossicosi determina stato ansioso e spesso emotivo. Possono essere presenti oligomenorrea o amenorrea talvolta mixedema pretibiale. La cute si presenta sottile sudata calda spesso arrossata. Le unghie sono fragili e frequentemente si ha perdita di capelli. La tireotossicosi puo essere curata con terapia medica cioe con la somministrazione di farmaci antitiroidei oppure chirurgica.

Dispositivo composta da una coppetta con annessa pompetta aspirante usata per estrarre meccanicamente il latte dalla mammella in caso di malformazione dei capezzoli della donna o di incapacita di suzione al seno da parte dei lattanti. Può essere direttamente collegato mediante tubicino di gomma e tettarella al neonato che deve alimentarsi o al contenitore sterile per la raccolta del latte. Esistono due tipologie di tiralatte quelli manuali e quelli elettrici. I primi sono utili se usati in modo discontinuo. Basta appoggiare il diaframma di silicone al seno e “spremere” il latte.

Farmaco in grado di sopprimere la sintesi di ormoni tiroidei viene somministrato per via orale in pazienti con morbo di Basedow e in tutte le condizioni di tireotossicosi. Gli effetti collaterali comprendono reazioni allergiche nausea perdita del gusto e in alcuni casi agranulocitosi. Il tiouracile e controindicato nelle donne in gravidanza.

Farmaco ipnotico appartenente alla classe dei barbiturici. Per la rapidità con cui induce il sonno e la breve durata d'azione, è usato come anestetico. Viene anche utilizzato in corso di intossicazione acuta da anticolinesterasici, quando siano presenti convulsioni.