I pazienti affetti da epatite B (HBV) rischiano l'attivazione del virus quando assumono antivirali diretti all'eradicazione dell'HCV, cioè il virus dell'epatite C.
Lo rivela uno studio pubblicato su Lancet Gastroenterology and Hepatology da un team dell'Ospedale Universitario di Francoforte diretto da Marcus Mücke, che spiega: «La necessità di una profilassi antivirale per HBV durante il trattamento con farmaci antivirali ad azione diretta è tuttora controversa. Abbiamo mirato ad analizzare il rischio assoluto di riattivazione di HBV in pazienti con infezione da epatite B attiva o risolta trattati con questo tipo di farmaco per un'infezione da HCV».
I ricercatori hanno coinvolto 1600 pazienti affetti da epatite B cronica o risolta che sono stati trattati con farmaci antivirali ad azione diretta senza interferone, per esempio ledipasvir più sofosbuvir, per infezione da virus dell'epatite C cronica.
Nel 24% dei casi, i pazienti con infezione cronica hanno sperimentato una riattivazione dell'epatite B durante il trattamento, rispetto all'1,4% di quelli con infezione risolta.
Inoltre, il 9% degli individui con HBV cronica ha sperimentato l'insorgenza di malattia conclamata correlata alla riattivazione di HBV, rispetto a nessuno di quelli con precedente risoluzione dell'infezione HBV.
Nel primo gruppo si sono manifestati inoltre 3 eventi clinici importanti collegati alla riattivazione di HBV in pazienti con infezione cronica da epatite B. In un caso, il paziente ha avuto uno scompenso epatico, mentre altri due hanno manifestato insufficienza epatica.
Gli scienziati tedeschi concludono quindi che c'è necessità di un uso profilattivo degli antivirali per l'epatite B co-infetti da HCV e in trattamento con farmaci antivirali ad azione diretta.
«Di contro, i pazienti con infezione da HBV risolta potrebbero aver bisogno solo di un monitoraggio intensivo di alanina-aminotransferasi o di HBV-DNA, o di entrambi», concludono i ricercatori.
Fonte: Lancet
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