Miosite, il dolore dipende dall'età

I pazienti più giovani provano un dolore più intenso

Non tutti i pazienti affetti da miosite provano lo stesso dolore. Secondo uno studio pubblicato su Rheumatology, i soggetti più giovani con dermatomiosite mostrano maggiori probabilità di provare dolore, mentre quelli con polimiosite hanno maggiori probabilità di ricevere oppioidi.
"Nonostante l'importanza del dolore come dominio della miosite, è generalmente riconosciuto che la prevalenza del dolore nella miosite non è chiara e la gestione del dolore è spesso eterogenea", evidenziano Abhiram Bhashyam del dipartimento di ortopedia del Massachusetts General Hospital e i coautori dello studio.
Per miosite si intende un gruppo di malattie caratterizzate dall'infiammazione del tessuto muscolare striato. Fra le più comuni ci sono appunto la polimiosite e la dermatomiosite. Si tratta di malattie autoimmuni croniche caratterizzate da debolezza e dolore muscolare.
Per cause non chiare il sistema immunitario non riconosce il tessuto muscolare striato e lo aggredisce.
“Al contrario, in altre malattie miste del tessuto connettivo (MCTD), il dolore e il suo impatto vengono esplorati meglio. In queste condizioni e nella miosite, il trattamento del dolore è inadeguato e richiede una maggiore attenzione per aiutare ad affrontare l'impatto sul funzionamento fisico e sulla qualità della vita. Data la necessità di una migliore comprensione del dolore nella miosite, la Myositis Support and Understanding (MSU), un'organizzazione senza scopo di lucro guidata dal paziente per la miosite, ha dato la priorità alla comprensione e alla gestione del dolore nella miosite", spiegano i ricercatori.
"La leadership e i membri della MSU hanno identificato il dolore come un dominio chiave che necessita di ulteriori esplorazioni, che sono servite come motivazione per il sondaggio".
Il gruppo guidato da Bhashyam ha realizzato un sondaggio anonimo somministrato ai membri della MSU, intervistando 468 soggetti. I pazienti erano idonei all'inclusione se avevano più di 18 anni o avevano una diagnosi di miopatia infiammatoria confermata. Sono stati esclusi i pazienti con dermatomiosite giovanile, malattia mista del tessuto connettivo, miopatia autoimmune necrotizzante o miosite orbitale.
423 pazienti sono stati inclusi per l'analisi finale. Più del 90% dei pazienti con miosite ha riportato dolore attuale o passato e il 99% di quelli ha attribuito il dolore alla miosite, secondo i ricercatori.
C'era una minore probabilità di dolore nei pazienti di età superiore ai 60 anni (OR=0,2; IC 95%, 0,1-0,6). I pazienti con dermatomiosite hanno riportato la maggior parte del dolore (97,2%), seguiti da polimiosite (94,5%) e miosite da corpi inclusi (80,9%). C'erano maggiori rischi di dolore nei pazienti con dermatomiosite rispetto alla miosite da corpi inclusi (OR=3,7; IC 95%, 1,3-10,2).
Stando ai dati, 335 dei 387 pazienti che hanno riportato dolore hanno riferito anche l'uso di farmaci. Tra questi pazienti, più di due terzi (69%) hanno riferito di aver ricevuto oppioidi prescritti.
"I partecipanti più giovani e quelli con dermatomiosite hanno maggiori probabilità di provare dolore, ma una diagnosi di polimiosite è più altamente associata all'uso di oppioidi", hanno scritto Bhashyam e colleghi. “Le strategie di trattamento non sono uniformi e probabilmente richiedono molteplici modalità di terapia per alleviare il dolore. Studi futuri dovrebbero studiare in modo prospettico il dolore nella miosite, il suo impatto”.