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(2° pagina) (Torna alla 1° pagina..) di trasfusione piastrinica profilattica o nessuna trasfusione piastrinica prima del posizionamento del CVC sotto guida ecografica.
L'esito primario era il sanguinamento di grado da 2 a 4 correlato al catetere; un risultato secondario chiave era il sanguinamento di grado 3 o 4. Sono stati presi in considerazione 373 episodi di posizionamento del catetere che hanno coinvolto un totale di 338 pazienti.
In 9 pazienti su 188 del gruppo trasfusione si è verificato un sanguinamento correlato al catetere di grado da 2 a 4, mentre nel gruppo senza trasfusione lo stesso evento si è registrato in 22 pazienti su 185. A livello percentuale, il confronto è rispettivamente 4,8% contro 11,9%.
I numeri corrispondenti per sanguinamento correlato al catetere di grado 3 o 4 sono stati di quattro pazienti su 188 (2,1%) e nove su 185 (4,9%), rispettivamente. Sono stati osservati un totale di 15 eventi avversi; 13 di questi (4 nel gruppo con e 9 nel gruppo senza trasfusione) sono stati classificati come gravi.
Il risparmio netto derivante dalla sospensione della trasfusione profilattica di piastrine prima del posizionamento del CVC è stato di 410 dollari per ogni posizionamento di catetere. «Dobbiamo rimanere critici su questo punto e, come medici, continuare a chiederci quale rischio consideriamo accettabile nella riduzione dei costi. In questo studio abbiamo dimostrato che dobbiamo somministrare una trasfusione in media 14 volte per prevenire il sanguinamento una volta; quindi dobbiamo chiederci quanto vale la prevenzione del sanguinamento. Questa è davvero una considerazione che dovrà essere fatta per ogni singolo caso», concludono gli autori.

Fonte: NEJM 2023. Doi: 10.1056/NEJMoa2214322
NEJM

Notizie specifiche su: piastrine, trasfusione, catetere, 09/06/2023 Andrea Sperelli