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L’intervento chirurgico sembra aumentarne l’incidenza

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In caso di adenomi ipofisari ipersecernenti, il trattamento elettivo è la chirurgia transfenoidale, ma l’asportazione del tumore causa un’insufficienza surrenalica che in genere migliora nel tempo.
«Studi precedenti hanno anche segnalato lo sviluppo di malattie autoimmuni nei pazienti dopo la remissione del CD, ma i dati sono scarsi», scrivono i ricercatori della Harvard Medical School, che hanno identificato 194 persone con CD e 92 con NFPA sottoposte a intervento chirurgico all'ipofisi.
«I bassi livelli di cortisolo sierico suggeriscono che la maggiore prevalenza di insufficienza surrenalica postoperatoria nel gruppo CD potrebbe aver contribuito allo sviluppo di malattie autoimmuni incidenti», ipotizzano gli autori.
Per questo, i pazienti in remissione chirurgica dalla sindrome di Cushing dovrebbero essere valutati con attenzione per la comparsa di disturbi autoimmuni e infiammatori.
«Nei pazienti che presentano sintomi di astinenza da steroidi come dolore e debolezza articolare e muscolare sarebbe corretto sospettare un processo infiammatorio in atto o una malattia autoimmune», riprende Nachtigall. «Questi risultati contribuiscono a chiarire la complessa interazione tra insufficienza surrenalica, livelli di cortisolo e risposta immunitaria».

Fonte: Annals of Internal Medicine 2024. Doi: 10.7326/M23-2024
Annals of Internal Medicine
Notizie specifiche su: Cushing, chirurgia, autoimmune, 12/03/2024 Andrea Sperelli


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