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Disturbi del tono dell'umore (Forum Bloccato Forum Bloccato)
 Salute e Medicina :Psichiatria e Dipendenze. Dr Pacini :Disturbi del tono dell'umore
Icona di Messaggio Topic: Depakin Crhono o Tolep? Rispondi al Topic Posta un nuovo Topic
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CarloBonaduce
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Quota CarloBonaduce Rispondibullet Topic: Depakin Crhono o Tolep?
    Postato: 15 Settembre 2012 alle 12:40
Gentile Dott.Pacini,
Per la cura di Ciclotima bipolare 2 + disturbo di personalità fobico-ossessivo ho iniziato una cura con Maveral 50mg/die + Tolep300/die. Precedentemente lo specialista aveva provato a somministrarmi Depakin Crhono 600mg/die (con 50 nella scala del range terapeutico 40-100), ma ho avuto forte nausea, stordimento, e malessere e dalle analisi del sangue è emerso un leggero aumento delle transaminasi GPT oltre i limiti e un aumento della Lipasi sempre oltre i limiti.
Quindi il medico curante, precauzionalmente, ha pensato di provare a sostituire il Depakin Crhono con il Tolep300, previo analsi sierica degli elettroliti.
Ora poichè è da un'anno che mi sono rivolto a questo specialista, senza ancora avere risultati apprezzabili, come sa il paziente incomncia a "spazientirsi" e a perdere fiducia nel propro curante. Allora mi sono rivolto ad un'altro specialsta per chiedere una consulenza: il quale ha consigliato di riprovare ad assumere Depakn Crhono a dose dimezzata, cioè 300mg/die, controllando l'Amilasi (non la Lipasi) ed escludendo il Tolep come terapia sostitutiva.

Quindi le scrivo, sapendo che è un esperto nella cura dei Disturbi dello spettro bipolare, per sapere qualche cosa in più in merito.

Grazie

Modificato da CarloBonaduce - 15 Settembre 2012 alle 12:47
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Dr.Pacini
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Quota Dr.Pacini Rispondibullet Postato: 11 Ottobre 2012 alle 09:17
Il tolep non è una terapia di riferimento, è una di quelle cose che si usano come seconda scelta, ma il depakin è più conosciuto e affidabile per questa diagnosi. Amilasi e lipasi vanno controllate insieme (amilasi può alzarsi anche in condizioni diverse dalla pancreatite) e comunque meglio se sottotipizzata (amilasi pancreatica anziché quella totale, che include anche l'amilasi salivare).
Ovviamente, oltre il depakin ci sono altri farmaci antibipolari che per il tipo II possono essere considerati, come il litio, il lamictal, alcuni antipsicotici atipici indicati dalle linee guida (ad esempio la quetiapina).
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CarloBonaduce
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Quota CarloBonaduce Rispondibullet Postato: 21 Novembre 2012 alle 13:23
Gentile dott.Pacini,
recentemente mi sono rivolto ad un'altro specialista che mi indica indispensabile la sostituzione del Maveral, che assumo insieme al Depakin Crhono, perchè risulta essere un forte inibitore di alcuni citocromi e per questo difficile da adoperare insieme ad altri farmaci che ne esalta gli effetti esageratamente: ad esempio mi ha riferito che specialmente con la Fluvoxamina che sto utilizzando, la semplice assunzione di succo di pompelmo mi potrebbe portare crisi ipertensive.
Possibile che questo SSRI sia così diverso e poco maneggevole rispetto agli altri? Tutto sommato mi trovavo       un pò meglio con l'ansia e l'aspetto ossessivo. L'alternativa sarebbe il Citalopram.

Grazie

Modificato da CarloBonaduce - 21 Novembre 2012 alle 13:24
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